龙胆泻肝汤加减治滑精医案、配方

滑精

滑精又称“滑泄”，指夜间无梦而遗，甚至清醒时精液自动滑出的病证。滑精是遗精的一种，是遗精发展到了较重的阶段。在隋唐以前医家认为滑精是虚劳所致，有“梦失精”“梦泄精”、“精漏失”

等不同病名。至元代朱丹溪，除继承前人主虚之说外，认为滑精与湿热下注、扰动精室有关。在临床中也可由于肝胆湿热、迫精下泄而发本病。故可辨证应用龙胆泻肝汤加减治疗。

【病案举例】

李某，男，36岁，工人，1998年10月4日初诊1年前与前妻离婚，后情绪不佳与日俱增。2月前经人介绍新谈对象，不日突发遗精，渐至清醒时精液滑泄，精为块状，羞于就医，自行服龟龄集补之，滑精未愈，口舌生疮，舌红、苔腻，脉滑数。追问病史，自诉与原配无任何性功能障碍，且生有一女，健在。辨证属情欲不遂，肝郁化火，湿热内生，迫精下泄，故治宜疏肝解郁，泻火利湿。药用：龙胆草12g，栀子12g，柴胡10g，黄芩10g，酒生地5g，盐炒黄柏15g，当归12g，车前子12g，木通10g，五味子1g，厚朴10g，桔梗10g，木香6g.5剂，每日1剂，水煎服。10月9日二诊：梦遗消失，滑精偶存，效不更方，再进10剂，隔日1剂。2月后来诊：自诉服药20剂，诸症皆愈，已准备结婚，嘱其劳逸结合，禁忌酗酒，少食膏粱厚味。10

按：该例患者情欲不遂，肝气郁结，气郁化火，湿热内生，新谈对象，本该郁气随之而解，但疏泄失常，更加重病情，迫精下泄，滑精遗精。肝胆实热，复进补阳之品，助火上炎，故口舌生疮，故宜通因通用。方用龙胆泻肝汤利湿泻热，加入盐黄柏、五味子利湿导浊，加人厚朴、紫苏、木香调畅气机，合用而收全功。