龙胆泻肝汤加减治病毒性睾丸炎医案、配方

病毒性睾丸炎

病毒性睾丸炎常伴有其他部位的病毒感染症状。可由柯萨奇病毒、虫媒病毒引起，最常见的是副黏液病毒临床上见到的病毒性睾丸炎约70%为单侧，以右侧多见，双侧发病约2%约50%的病人可发生睾丸萎缩，如为双侧，可引起不育。流行性腮腺炎是病毒性睾丸炎的主要病因。感染途径以血行感染为主，病程1~2周。流行性腮腺炎引起的睾丸炎多见于青春期，发病率约20%。发病快，伴有全身中毒症状，一般在腮腺炎发病后4~7天出现，少数病人可不伴有腮腺炎症状。睾丸疼痛，轻者仅有不适，重者如刀割样阴囊皮肤红肿，睾丸肿胀、触痛。可伴有鞘膜积液。中医学认为，本病多为感受寒湿，郁而化热，壅而作痈；或嗜食肥甘，湿热下注，而发为此病。龙胆泻肝汤具有清热利湿功效，故对于本病有较好疗效。

【临床应用】

肖氏用本方加减，每日煎服1剂，同时配合外敷金黄散，治疗急性睾丸炎36例，一般用药15~24天，患者睾丸肿痛、发热、尿频、尿急痛等症状均消失，血、尿常规正常治疗有效率100%。还有以本方加入活血祛瘀、通经止痛药施治，外用硫酸镁湿敷患处，一般用药3~5天而告愈。

【病案举例】

李某，男，17岁，学生。1997年8月16日初诊。诉患腮腺炎后出现右侧睾丸肿痛，伴阴囊红肿，恶寒发热，纳呆，小便短赤，大便结。在本院外科诊断“病毒性睾丸炎”，给予静滴氨青霉素、病毒唑、地塞米松治疗4天，症状略减，但因出现药物疹而转求中医治疗。舌红、苔黄厚，脉弦数。检查：右侧睾丸红坚硬肿大，约6cm×5cm，拒按。血象：白细胞正常，核细胞增多。病为子痈，证为肝经湿热。治宜清泻肝经湿热，凉血解毒消痈。龙胆泻肝汤加减：龙胆草、生地各12g，栀子、黄芩、泽泻、当归、白芷、大青叶各10g，菊花、青天葵、板蓝根各15g，柴胡、木通各6g，车前子（包煎）9g。进5剂后纳食增，睾丸肿痛减轻，黄厚苔渐退前方加生大黄、浙贝母、延胡索各10g，荔枝核30g，加强清热解毒、行气散瘀，8剂而愈。

按：本例因湿热邪毒袭体，壅阻少阳经脉，少阳经与阴经相表里，足厥阴肝经抵少腹、绕阴器，湿热邪毒传至肝经，疏泄不利，下注睾丸而成本病。以龙胆泻肝汤清泻肝胆湿热，加活血行气、散结消痈之品使湿热毒邪清、肿消而病愈。