龙胆泻肝汤加减治小儿目答医案、配方

小儿目答

小儿目相当于现代医学中的小儿眨眼症，是儿科临床常见病证。

以其两目频频眨动，不能自主，超过正常眨眼次数为主要特征的一种病证。其病理特点是脾虚肝旺，阴血不足。故临床多责之于肝脾。龙胆泻肝汤善清肝胆湿热，对于肝火上炎而发为本病者，效果显着。

【临床应用】

李氏等在临床上采用龙胆泻肝汤加减治疗小儿目劄患者46例，疗效颇佳。龙胆泻肝汤基础方：龙胆草10g，黄芩6g，栀子6g，泽泻10g，木通3g，赤芍6g。眵多眼痒加夏枯草、野菊花；便干尿黄加大黄、白茅根；食欲不振加鳖甲、炒麦芽。水煎，日服1剂，7日为1个疗程。结果治愈43例，好转3例，总有效率为100%治愈患儿最多服药2个半疗程，最少服药3天，一般在服3剂药后开始见效。

【病案举例】

王某，男，6岁，1989年7月20口初诊。患儿从5岁起开始出现两眼睑不能自主地频频眨动，当时认为是小毛病，未予注意，此后眨动愈来愈频，方到医院诊治。他医均以营养不良下药，结果皆无效果。刻诊：患儿目眨频频，晨起眵多，口苦黏腻不欲食，神疲，便干尿黄，舌红，舌根部苔腻，脉弦。此乃肝胆湿热，郁久伤脾使然。治宜清肝泻胆，健脾除湿。用上方加大黄3g，炒麦芽6g服9剂诸症悉除。随防2年，病未再发12

按：小儿目多认为是营养不良引起，也有责之于肺津不足、虚火上炎者，但施药往往效果不佳。笔者经过临床长期观察，发现本证除频频眨眼外，多伴有眵多，口苦黏腻舌根部苔腻等肝胆湿热表现。因肝开窍于目，人之胞在脏属脾，木土相克，肝胆湿热郁蒸日久势必乘侮脾土，是以睑病作矣。治疗必以祛邪为先，湿热一清，肝疏复常，脾土自无受侮之虞，目亦无再发之由。