龙胆泻肝汤加减治女童特发性性早熟医案、配方

女童特发性性早熟

女性儿童特发性中枢性性早熟已成为儿科临床中较常见的生长发育异常性疾病，表现为青春期特征提早出现。女童在8岁前出现第二性征或10岁前月经来潮。该病是由于下丘脑促性腺激素释放过早，刺激垂体促性腺激素和性腺激素分泌所致由于特发性性早熟加速，长骨骨骺提前愈合，患儿成年身高较正常同龄人矮，发育提前，月经过早出现，给患儿本身及家人造成一定的压力。

【病案举例】

患儿女性，7岁，1999年5月初诊。患儿素喜食虾、黄蟮之类厚味，半年前起双乳增大，长出阴毛，1个月前阴道不规则出血。两胁疼痛，心烦易怒，口苦而干。诊见乳房及第二性征发育，阴道少量出血。B超示子宫增大，双侧卵巢有发育卵泡，肾上腺正常。线见骨龄超前2年。CT示垂体正常。舌质红干，苔黄嘱清淡饮食中药用龙胆泻肝汤加减，以清肝泻火，滋阴软坚。药用龙胆草、柴胡、当归、甘草各6g，黄芩、栀子、玄参、夏枯草、泽泻、鳖甲、麦冬各9g，生地15g，生牡蛎20g.30剂后乳房缩小，阴道出血止。用知柏地黄丸继服2个月，随访1年，阴道不再出血，乳房基本恢复正常。

按：后天滋补过度使肾火早发，阴阳失衡。乙癸同源，女子以肝为先天，肝经循阴部抵少腹，布两胁，肾阴不足，水不涵木，肝火内炽，上扰于心则心烦易怒；炼津为痰，凝结于胸则乳核增大；下扰血海，血海浮动则月经早潮。肾阴虚为病之本，肝肾火旺为病之标，故先用龙胆泻肝汤折火治其标，同时加鳖甲、麦冬、玄参育阴兼顾其本，终用知柏地黄丸治本而善其后。