龙胆泻肝汤加减治慢性宫颈炎医案、配方

慢性宫颈炎

宫颈炎有急性和慢性两种，其中慢性宫颈炎是最常见的一种，多是由于子宫颈因分娩、流产及手术损伤或局部经长期刺激感染细菌所致，也可由急性宫颈炎转变而来。慢性宫颈炎多表现为白带增多、黏稠，或呈脓性，甚至引起腰腹坠胀感，且在月经前、排便及性交时加重。而且，它还会引发诸如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈囊肿等伴随症状。其病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧。目前沙眼衣原体及淋病奈球菌感染引起的慢性宫颈炎亦日益增多，已引起注意。此外，单纯疱疹病毒也可能与慢性宫颈炎有关。

【临床应用】

田氏25等运用本方加败酱草、黄柏、黄芪制成散剂阴道直接给药治疗慢性宫颈炎356例，中医辨证均属肝经湿热下注，20日为1个疗程，每日给药3~5次。结果：总有效率93.3%。

【病案举例】

患者，女性，30岁，已婚。1993年4月11日初诊，患者常觉腰酸腹痛，带下量多呈黄脓样，气味腥臭难闻。妇科检查，发现宫颈糜烂，诊为宫颈炎。曾做妇科冲洗及消炎药治疗不愈面色黄，眼眶黑，唇红口干，舌红苔黄腻，脉弦滑。诊断为宫颈炎湿热型。治以清热解毒，利湿止带。拟龙胆泻肝汤去当归、生地，加黄柏10g、川草20g、苦参12g、土茯苓30g.5剂，每天服1剂。二诊：患者服药5剂后，带下减少，不见黄带排出，腰痛亦减轻，仍守上方加白芍、芡实各15g，连服6剂诸症痊愈。25

按：本病病因为湿热困于肝经致湿蕴发热，致使湿热困阻肝经，遂发此病。拟用龙胆泻肝汤方加减，其中以龙胆草清肝泻火，除下焦湿热为主；辅以黄芩、栀子，加强清肝胆实火之力；佐以泽泻、木通、车前子清利湿热，使邪有出路；柴胡能疏肝解郁而清胆热，为使药；甘草缓急柔肝，解毒和中，生地、当归滋养肝血，令邪祛不伤正。共奏清肝泻火、清利湿热之功。又因病人湿热症重，故去当归之温、生地之腻，并在临证中灵活化裁，故取得药到病除的效果。