龙胆泻肝汤加减治胎漏医案、配方

胎漏

胎漏是指妊娠期，阴道少量出血，时下时止，或淋漓不断，而无腰酸腹痛者。亦称“胞漏”、“漏胎”。本病多发生在妊娠早期，类似于西医学的先兆流产。若经治疗出血停止，兼症消失，多能继续妊娠。本病若发生在妊娠中、晚期，则类似于西医学的前置胎盘，诊疗中应予高度重视。胎漏其主要机制是冲任不固，不能摄血养胎。若临床辨证属肝郁化火，迫血妄行，遂发为本病者，皆可应用龙胆泻肝汤进行治疗。

【病案举例】

陈某某，女，27岁，工人。1992年10月25日初诊。患者停经2个月，曾查尿乳胶试验阳性。近2天来，阴道少许出血，色鲜红，伴小腹坠胀隐痛，乳房胀痛，心烦易怒，纳呆泛呕，口苦口干，尿赤便结，舌红，苔黄腻，脉滑数。B超检查：早孕，宫内探及妊娠囊。。

4.1cm×3.2cm，囊内见有胚胎组织及血管搏动证属肝经郁热，热扰血海，损伤胎气。治宜清肝泻火，凉血安胎。处方：龙胆草10g，黑栀子10g，黄芩8g，柴胡6g，生地10g，当归身6g，木通6g，车前子（包煎）10g，苎麻根30g，旱莲草15g，侧柏叶15g，生甘草4g每日1剂，水煎分2次服。服药3剂，血止，其余诸症减轻，续服4剂告愈。19

按：古人云：“女子以肝为先天”，“肝藏血，体阴而用阳”。由于受孕后阴血聚于冲任以养胎，致使孕妇机体处于阴血偏虚、阳气偏亢的生理状态。此时若素体肝郁血热，或复感邪热之气，热扰血海，伤及胎气，则胎漏。故以龙胆泻肝汤清肝泻热，则胎漏自止。