龙胆泻肝汤加减治经期荨麻疹医案、配方

经期荨麻疹

每值经前或经期，皮肤起红色疹块，瘙痒异常者，称经期荨麻疹，又称经行风疹块。其主要病机是风邪值经期的气血变化急骤之际，搏于肌肤腠理之间而发。龙胆泻肝汤疏肝清热，对由于肝郁化火而发为本病者有较好疗效。

【病案举例】

赵某，30岁，已婚，营业员。1990年5月3日初诊。行经期发荨麻疹2年。患者2年前产后因婆媳关系不和，心情抑郁烦闷，产后3个月，月经来潮时即发全身风疹，瘙痒难忍，自觉皮肤灼热，服西药扑尔敏能短时缓解，2~3小时后复发，直至月经干净而自行消退。

就诊时正值月经第二天，见患者全身布满大小不等的风疹块，有的成片状，疹心焮红，有抓痕。伴月经量多，心烦，口苦且干，大便结，小便灼热，舌质红、苔黄，脉弦数。证系肝胆郁热，营卫失和。治宜清肝泻热，调和营卫。处方：龙胆草10g、栀子12g、黄芩10g、柴胡6g、生地12g、车前草12g、木通9g、丹皮1g、生大黄12g（后下）钩藤12g、地肤子12g、甘草6g，药进3剂，大便通，热势大减，隐疹已退，月经已净。继用上方去生大黄10，加知母10g、银花10g，服5剂，以巩固疗效。并嘱患者在下次经前5天再来就诊，仍予龙胆泻肝汤加减，服5剂，连续2个周期，前后共服药18剂，其病得愈。

随访数月，未再复发。

按：荨麻疹又名瘾疹，俗称“风疹块”。本例是由产后情志不畅，肝气郁结，郁而化火，扰乱营卫所致。用龙胆泻肝汤疏肝清热；加大黄通便泻火；丹皮清热凉血；钩藤、地肤子疏风止痒。诸药配伍而收全功。