龙胆泻肝汤加减治肛窦炎医案、配方

肛窦炎

肛窦炎又称肛隐窝炎，是指肛门齿线部的肛隐窝炎症性病变。常引起肛周脓肿，中医学称为“脏毒”。为肛门感染的常见病症，常并发肛乳头炎，使乳头肥大。同时也是化脓性疾病的重要诱因。由于症状较轻，易被病人和医生所忽视。

【临床应用】

尹玉锑运用本方治疗1例肛窦炎患者，疗效显着。其具体方药为：黄芩、栀子、郁金各15g，车前子（布包）、当归、龙胆草、生地、泽泻、柴胡各10g，甘草6g。水煎服，日1剂。服5剂灼热感减轻，潮湿减轻，仍有瘙痒，口苦，继服5剂，症状消失。

【病案举例】

任某，男，38岁，1995年11月30日就诊。自诉肛门刺痛，潮湿、瘙痒1个月，伴便软，滞下感，溲清多近期因外感风寒觉肢体酸软。查肛门皮肤湿润有液，肛窦肥大淡红，表面湿润，舌胖暗红，苔黄腻，脉浮弦濡。诊断：肛窦炎。辨证为肝胆湿热内蕴下注肛门，湿重热轻，气机阻滞，外感风寒后诸邪相合病势增重治宜理气清热利湿，兼散风寒。以龙胆泻肝汤合平胃散加减，药用龙胆草3g，炒栀子3g，黄芩3g，泽泻12g，车前子（包煎）12g，木通6g，生甘草3g，滑石15g，茵陈9g，陈皮9g，苍术12g，厚朴6g，羌活9g，3剂，每日1剂，水煎服。二诊诉服1剂后肛痛加重，继服则痛减，大便成形，滞下感消失且矢气多，身酸困及肛门潮湿感消失，舌象好转，脉沉弦滑濡有力，上方去羌活，龙胆草、栀子、黄芩各增量为6g，续服3剂后诸症消失。9

按：饮食不节，过食膏粱厚味、肥甘煎炒之品等刺激性食物，致使湿热内生，浊气下注肛肠，湿毒热结大便干燥，用力努责，肛管损伤染毒，致使气血瘀滞，经络阻塞而成。若不及时治疗或延治、误治，日久湿热毒邪壅聚于肛门，则易变生他证加之肛窦有肛门疾病“发源地”之称，本病应早期诊断和治疗热毒炽盛型治以清热利湿、凉血解毒。方以龙胆泻肝汤加减，收效明显。