龙胆泻肝汤加减治蛲虫病医案、配方

蛲虫病

蛲虫病是蛲虫寄生于人体肠道所致的寄生虫病。人是蛲虫的惟一宿主。本病多发于儿童，集体生活者高于散居儿童。蛲虫感染是本病的惟一传染源。其临床表现为肛门及阴部发痒，夜间重，常有睡眠不安及夜惊。夜间患者入睡后，在肛门周围找到白色细小线状蛲虫，即可确诊。治疗一般以杀虫止痒为主，但临床中仍可根据辨证而合理选方用药。

【病案举例】

程某，女，32岁，已婚。1989年6月12日初诊。自述1个月前开始觉得阴部瘙痒，坐卧不安，夜间更甚继则带下增多，色黄，其味腥臭难闻。曾就诊于某院西医妇科，诊为“滴虫性阴道炎”，经服“灭滴灵”等药物，并用1:5000高锰酸钾水溶液清洗阴部，症状虽有好转，但终不能根除。患者头昏目胀，睡眠不安，耳鸣，胸胁胀满，急躁易怒，口苦咽干，大便秘结，小便短赤，舌质红、苔黄腻，脉弦数。诊断：阴痒。辨证为肝胆实火，兼挟湿热或实火上冲，或湿热下注，损伤冲任所致。法当清热利湿。用龙胆草、泽泻各12g，栀子、黄芩、木通、当归、柴胡各6g，车前子（包）15g，生地、大黄（后下）各9g，甘草3g.3剂，水煎服，继续用1:5000高锰酸钾水溶液清洗阴部。6月19日二诊，服上药后诸症好转，自述服第二剂后，发现每次排大便时，即随大便排出许多如丝线状寸长白虫，大便变溏。原方大黄减为6g，5剂，水煎服嘱其勤换内衣，换下的衣物烫洗后再用。6月21日三诊，阴痒及所述诸症消失，便中不再见到寸白虫。原方去大黄，3剂，水煎服，以期巩固疗效。半年后随访，服药11剂后，诸症尽除，未再复发7

按：由于夜间蛲虫虫体自肛门出来活动，故瘙痒更甚，有时虫体爬至会阴及前阴，至前阴染毒，则可引起前阴瘙痒及带下增多，与妇科阴痒症状相似，本例忽视了夜间瘙痒更甚的特点及粪便检验，只重视了阴痒及带下量多腥臭的症状，此为误诊的原因。用龙胆泻肝汤治疗蛲虫不是本意，却收到治愈蛲虫的效果，实属偶得。