龙胆泻肝汤加减治乳腺增生症医案、配方

乳腺增生症

乳腺增生症是乳房的一种非炎症性疾病。常见于中年妇女，接近绝经期者发病率较高。发病原因与卵巢功能的失调有关。其临床常表现为同时或相继在两侧乳房内产生多个大小不一、圆形、质韧的结节。结节与周围组织分界不清，与皮肤及深部组织不粘连，活动度良好。常有乳房疼痛，经前肿痛加重，经后减轻。乳头有时可溢出少量黄绿色、棕色或血性液体。本病属中医学中的“乳癖”范畴。如临床辨证属肝经郁热，遂发本病者，可用龙胆泻肝汤化裁治疗。

【临床应用】

毛氏采用龙胆泻肝汤为主治疗乳腺增生症216例，痊愈106例，显效62例，好转40例，无效8例，总有效率96.3%。服药时间最短1个月，最长5个月。故疗效较为满意。

【病案举例】

患者女，32岁，2001年10月12日就诊产后患乳腺增生症1年，曾多处诊治收效不显。刻见：双侧乳腺增生，疼痛不能触摸，痛甚时可牵扯至腋下，活动受限。查双乳外观无异常。B超示：双侧乳腺小叶性增生。舌暗红、苔薄黄稍腻，脉弦细滑。中医诊断：乳癖。

证属肝气郁结、脉络瘀阻。治以疏肝解郁，祛瘀通络，兼泄肝经郁热。方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草、莪术、三棱、柴胡、甘草各、、，

12g，黄芩、泽泻各9g，生地、当归、乳香、没药、路路通各15g，熟地黄、黄芪各20g，穿山甲10g。每日1剂，水煎服。5剂后疼痛减经，轻触能耐受。继上方再服10剂，疼痛明显减轻，且经期未加重。

上方去龙胆草、黄芩、生地，加党参20g，再服15剂，疼痛消失。

随访1年，无复发。

按：本案因肝经脉络瘀阻，郁久化热，致使乳房疼痛明显，不能触及。方用龙胆泻胆汤清泻肝经郁热，加熟地黄、黄芪、乳香、没药、路路通、穿山甲、三棱、术补益正气，通经活络，活血祛瘀。

诸药合用，使机体气血调和、脉络通畅，故诸症消除。