龙胆泻肝汤加减治库欣综合征医案、配方

库欣综合征

库欣综合征又称皮质醇增多症，是由于体内糖皮质激素过多所引起的。临床表现主要有向心性肥胖，满月脸，水牛背，多毛，痤疮等。除此之外，患者在腹部和大腿上还可发现大致纵行分布的宽菱形的紫红色条纹，称之为紫纹，月经紊乱，高血压，骨质疏松也不少见，少数可伴有雄激素、盐皮质激素、泌乳素等过多分泌的表现，如男性化、电解质紊乱、溢乳、色素沉着等。

【病案举例】

朱某，男，31岁，1990年8月14日诊。患者有肾病史，曾长期口服强的松达2年之久。刻诊：形体肥胖，满月脸，水牛背，面色红，髋部外侧可见紫纹，皮肤有痤疮，毛发多而浓密粗黑，性情急躁，口干便秘，舌红、苔薄黄，脉濡数。西医诊断为库欣综合征。中医辨证为肝经湿热内郁，治宜清肝利湿，予龙胆泻肝汤加减。处方：龙胆草9g，泽泻、苦参、黄芩各15g，车前子（包煎）、柴胡、山栀子各10g，木通6g，生甘草5g.5剂。服上方后患者湿热渐除，肥胖稍减，面红好转，痤疮减少，继服原方25剂后患者体重基本正常，性情平和，毛发已少，再服15剂而告愈。

按：此患者诊为“库欣综合征”，似无法辨证，但从“肥人多湿”论出发，患者肥胖、满月脸、水牛背可辨为湿邪过盛。毛发多且浓密粗黑、性情急躁乃气火偏旺所致，故辨证为肝经湿热内郁。用龙胆泻肝汤化裁清肝利湿，取得较好疗效。