龙胆泻肝汤加减治神经衰弱医案、配方

神经衰弱

神经衰弱是一种神经症性障碍，主要表现为精神容易兴奋和脑力容易疲乏，情绪烦恼，入睡困难。有的病人还表现为头痛、头昏、眼花、耳鸣、心悸、气短、阳痿、早泄或月经紊乱。神经衰弱是一种轻度的精神病，是神经症的一种。关于神经衰弱的病因，目前认为可能与大脑过度紧张或情绪的长期压抑有关。

【临床应用】

周传德探索应用中成药加味逍遥丸同龙胆泻肝丸配以维脑路通，治疗由于肝胆湿热引起的神经衰弱，常能收到较好的疗效。

【病案举例】

李某，男，56岁。1990年3月2日就诊。患者自述患神经衰弱多年，服用脑灵素、健脑补肾丸、天王补心丹等效不佳。近月余病情加重，彻夜不眠、口苦心烦、头晕耳鸣、目赤、小便黄、舌质红、苔、。：黄略燥，脉弦数。血压15/11kPa，心电图正常。证属肝胆实火上扰、心神被遏。治拟：清肝泻火、宁心安神。方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草、黄芩、焦栀子、柴胡、石菖蒲、远志各0g，当归、泽泻、生地各12g，木通、甘草各6g，5剂，水煎服，1日1剂。3月7日复诊，诸症减轻，每晚能人眠3~4h。继服上方10剂，诸症消失为巩固疗效，上方3剂量研末和蜜为丸，每丸重6g，每次1丸，1日服2次，继服1月，后随访1年，未复发。89

按：神经衰弱，属于中医学的不寐证，本例患者长期服用补益之品，使肝胆火升，心神复被火扰，故病情加重，用龙胆泻肝汤泻肝胆实火，配石菖蒲、远志宁心安神。火去热清，心神安定，则诸症消失，药证相符，取效甚速。