龙胆泻肝汤加减治夜游症医案、配方

夜游症

夜游症也就是通常所说的梦游症或睡行症，多发生在儿童期，也可以是癫痫的表现之一。病人从睡梦中起床活动，两眼睁开或半睁开，有醉酒步态，面无表情，不语，在室内或室外活动，此时病人意识水平降低，感知不清，可把窗户当成门越窗而出造成意外。有时对他人的干涉或招呼毫无反应，可以危害他人的安全。每次发作持续数分钟或数十分钟，清醒后对发作经过不能回忆正常儿童偶有睡行症发作，良性儿童睡行症多在10岁前发作，家族中可有睡行症、夜惊或遗尿病史存在。成人经常出现睡行症发作常是比较严重的，发作常与生活事件的应激有关。

【临床应用】

程守道治愈1例肝气不舒、气郁化火所致夜游症。处方用药：龙胆泻肝汤方去当归、车前子加远志、天竺黄各10g，茯苓15g，浮小麦30g，大枣6个。

【病案举例】

郑某，女，12岁。初诊日期：2003年4月20日。主诉：夜间起床走动，自己全然不知1月。诊时患者愁忧面容，面红目赤，细问及患者得知学习成绩虽不差，但家长期望过高一直不能令满意。整日忧心忡忡，又不愿告诉父母；甚至想住校但双亲以学校人多睡不好而拒绝。近来心烦易怒、失眠、多梦、纳差大便千等症较重。舌偏红苔黄干，脉弦细数。故此为肝气郁结、郁甚化火。气有余便是火。

肝藏魂，肝火内扰，魂不守舍，故见多梦梦游。治以疏肝理气、清泄肝胆之火，兼以镇静安神。予新龙胆泻肝汤加减：龙胆草6g、生栀子6g、枯黄芩6g、生甘草3g、怀生地10g、当归身3g、北柴胡6g、白芍药10g、川郁金6g、苦参10g、酸枣仁1g、生龙齿20g、远志根6g、石菖蒲10g、麦谷芽各20g，3剂水煎服；同时配合畅达情志、沟通母女关系心理疗法。3剂后心情已转舒畅，失眠、纳差、便干已好转，仍梦游1次。照前方续投6剂而治愈。随访至今未再发。1按：夜游一症，其危害甚大，缘患者全然不知所发生之事且在睡着时发生，各种意外必须慎防。其治疗较为棘手，尤其西医界，多投以安神镇静之药，徒收一时之功。中医药治疗本病从根本上着手进行辨证论治。但抓住阳入于阴为寐、肝藏魂等即可。魂不守舍，或因火热内扰，或因阴虚不涵肝体；本患者心中忧郁、心烦易怒、便结等一派气郁化火之证；投用本方清肝火、疏肝郁；合远志、菖蒲、枣仁等交通心肾、养肝安神之品；合生龙齿一平肝阳、一敛魂安神全方疏肝气、清肝火、涵肝体、敛肝魂，故收预期效果。