龙胆泻肝汤加减治嗜睡医案、配方

嗜睡

嗜睡是一种神经性疾病，它能引起不可抑制性睡眠的发生。其特点是：不论昼夜，时时欲睡，唤之能醒，醒后复睡。这些睡眠阶段会经常发生，且易发生的时间不合适宜，例如当说话、吃饭或驾车时。

尽管睡眠可以发生于任何时间，但最常发生的是在不活动或单调、重复性活动阶段。中医学称嗜睡为“多寐证”，认为是因阴气太盛、阳气虚弱以及脾虚等病因所致。

【病案举例】

王某，男，46岁。1997年10月11日就诊。体倦嗜睡2月。平素喜饮酒，醉后喜卧，近2月，即使不饮酒，亦觉白天没精神，时时欲睡，影响工作，曾服中草药多剂，效果不显，而前来就诊症如前述，并伴脘闷，纳呆，口苦口干，便干，舌红、苔黄，脉沉滑。症属肝胆郁热，湿蒙清窍。治以清肝泻热，利湿开窍，方用龙胆泻肝汤加味。处方：龙胆草、柴胡各9g，生地、黄芩、车前子（包煎）各15g，菖蒲、泽泻各12g，栀子、僵蚕、陈皮、胆南星各10g，木通6g，甘草5g。并嘱其戒酒。服药7剂后，较前有精神，睡眠时间缩短，口干口苦减轻，大便较前通畅。再拟前方服药10剂后，症状消失。

按：本例证属肝经郁热，湿热内蕴，清窍被蒙，则时时欲睡。

《内经》中云肝有郁热则嗜卧多睡，故治以清肝泻热、利湿开窍。方中龙胆草、柴胡、黄芩、栀子清泻肝火，胆南星、菖蒲、僵蚕、陈皮化痰祛湿，泽泻、车前子、木通清热利湿，甘草和中调脾胃。