龙胆泻肝汤加减治高热医案、配方

高热

发热患者体温在38~39℃称中度热；在39~41℃者称高热；41℃以上称超高热。引起发热的病因很多，临床上常区分为感染性和非感染性两大类。感染性发热者，由各种病原体如病毒、细菌、支原体、螺旋体等所引起，不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性，均可出现发热。非感染性发热者有无菌性坏死物质的吸收，抗原抗体反应，内分泌与代谢障碍，皮肤散热减少，体温调节中枢功能失常，植物神经功能紊乱等。

中医学认为，本病是外感邪毒，或内伤七情等，造成脏腑阴阳气血失调，体温升高为主要临床特征的多种急性发热性综合征。温病中卫气营血各阶段的高热，伤寒太阳、阳明和阳中的高热，脏腑杂病内伤所致的“大热”等，都属于此。“阳盛则热，阴盛则寒”，阴阳消长转化，可致高热；外阳束表，表卫阳气受遏或卫表调节功能失司，可致高热；外邪入内，正邪相争，可致高热；邪毒内侵，可致高热；劳倦过度，饮食失调，情志抑郁，瘀血内停，湿热滞留等导致脏腑功能失调，或气血津液内耗，以致阳偏于盛可发高热。

【病案举例】

周某，男，34岁，农民。患者平日嗜酒，素体阳热偏盛。4天前因受凉，自觉微恶寒，头痛，当时并不在意，只自购感冒通内服，服后病情不减反增，出现高热、头剧痛等症状，遂于1995年3月7日来诊。症见：体温39.1℃，面红，微恶寒从右耳后上至右侧头部剧烈疼痛，骨节烦疼，咽痛，两目白晴有红丝，耳聋耳胀，口干苦而渴，汗少，小便黄而短，舌红，苔薄黄而干，脉浮弦数。中医辨证属肝经风热，治宜清肝解表，方用龙胆泻肝汤加减。处方：龙胆草、薄荷（后下）各10g，柴胡、山栀、黄芩、夏桔草、车前子（包煎）木通、泽泻、金银花各15g，黄连10g，板蓝根、生地各20g，甘草6g，水煎服，每日1剂。服1剂后，汗出淋漓，次日复诊，诉发热、头身疼痛均减，全身顿觉轻快，以上方再服2剂，病愈。

按：本病乃因外感风热与肝火相搏而成，龙胆泻肝汤泻肝胆实火，清湿热，因患者体质不虚，故在邪盛高热之时，去辛温补血的当归，加薄荷、银花疏风清热，夏枯草清肝火，黄连、板蓝根清热泻火解毒，病遂愈。