龙胆泻肝汤加减治痛风性关节炎医案、配方

痛风性关节炎

痛风性关节炎是众多类型关节炎中的一种。痛风性关节炎主要是由于血尿酸增高后，尿酸盐在关节组织沉积刺激关节并引发一系列的炎性反应而造成的，所以有人又称其为尿酸性关节炎。其突然发作往往与下列因素有关，如风寒湿邪刺激、感染、过度劳累、饮酒、摄入大量高脂肪和高蛋白食物、过度精神创伤、遗传及应用某些药物（如磺胺、胰岛素）等。痛风性关节炎在发作时，有明显的炎症反应，如红、肿、热、痛及活动障碍，属中医学风湿热痹范畴。众多临床资料表明，龙胆泻肝汤对此病有较好疗效。

【临床应用】

张氏5在治疗35例痛风性关节炎时，在西医常规治疗基础上，运用龙胆泻肝汤加减治疗，去木通、甘草加茵陈、车前草、七叶莲为基本方，热甚加银花、连翘、水牛角，腹胀便秘加枳实、大黄，上肢关节受累加桑枝、姜黄，病程长者加蜈蚣、全蝎。结果临床痊愈19例，好转13例，无效3例，总有效率1.4%，明显高于单纯采用西药治疗。

【病案举例】

患者，男性，38岁。主因双足第一跖趾关节、双踝关节肿胀疼痛半个月，于2002年11月22日入院。自述缘于人院前半个月因职务调整不顺，加之聚餐频繁，夜间睡觉时出现左足第一跖趾关节肿胀疼痛，3天后左足关节疼痛减轻，继之出现右足第一跖趾关节肿胀疼痛，双踝关节亦肿胀疼痛，曾口服布洛芬、静脉滴注青霉素400万U/d，10天，无效，诸关节疼痛时好时坏，入院后查血尿酸515mmol/L，血沉55mm/1h，80mm/2h。刻诊：双足第一跖趾关节、双踝关节肿胀疼痛，局部红紫，皮温高，太便干，小便黄，舌质淡苔，、、

薄白，脉弦细。综合四诊，肝气不疏，气郁化热，血热互结，阻塞经络关节，故见上证。治宜疏肝凉血、活血化瘀，药用龙胆草、黄芩、柴胡、车前子（包煎）、山慈菇、生地各5g，泽泻、丹皮、茜草、白僵蚕各10g，甘草6g。水煎，1日1剂口服，服药3剂好转，10剂后双足第一跖趾关节肿胀消失，但仍有双踝关节肿胀疼痛，前方加赤白芍各15g，川牛膝15g，再服10剂，诸症痊愈。