龙胆泻肝汤加减治室性早搏医案、配方

室性早搏

室性早搏又称室性期前收缩，是一种最常见的心律失常。正常人与各种心脏病患者均可发生室性期前收缩正常人发生本病的机会随年龄的增长而增加。心肌炎、缺血、缺氧、麻醉、手术和左室假健索等均可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生室性期前收缩。洋地黄、奎尼丁、三环类抗抑郁药中毒发生严重心律失常之前常先有室性期前收缩出现。电解质紊乱、精神不安，过量烟、酒、咖啡亦能诱发室性期前收缩。本病常见于冠心病、心肌病风湿性心脏病及二尖瓣脱垂患者。

【病案举例】

胡某某，男，49岁，干部。患频发室性早搏6年，现仍胸闷心悸，头晕耳鸣，心烦口苦，尿赤便秘。近1周来左足4~5趾间奇痒，糜烂，潮湿，秽臭，小趾肿胀，舌苔厚腻，黄白相兼，脉象结代。心电图提示：频发室性早搏。中医诊为心悸、脚湿气。急则治标，以清利肝胆湿热为法。方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草、山栀、黄芩、柴胡、木通、车前子（包煎）、当归各10g，泽泻15g，丹参30g，赤芍12g，甘草6g。水煎服，每日1剂。7剂后脚湿气消失，胸闷渐缓，心悸已平，眩晕稍宁，苔转薄黄，脉象弦滑。效不更方，续进半月，诸症消失，复查心电图提示大致正常。改用龙胆泻肝丸6g，每日2次。随访2年心悸未作，多次复查心电图未见异常16按：室性早搏属中医学“心悸”、“胸痹”范畴，临床多以活血化痰、宣痹通阳、宁心安神为治。患者因素食肥甘厚味，聚湿生热，湿热下注形成脚湿气。采用龙胆泻肝汤清肝胆实火，泄下焦湿热，加丹参活血通脉，赤芍凉血清热，共奏湿祛热清，在治疗脚湿气的同时，室性早搏得到明显缓解。之后将该方用于湿热型的室性早搏，屡获良效。