龙胆泻肝汤加减治脑溢血医案、配方

脑溢血

脑溢血又称脑出血，是指脑实质内的出血，是发病率和死亡率均较高的疾病。本病起病非常突然，一般表现有：头痛头晕，呕吐，在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍，以及运动和语言障碍及眼部症状等。脑溢血还可伴有颈项强直、癫痫发作、大小便失禁等症状。若病人出现深昏迷、高热、瞳孔改变以及合并消化道出血等，则表明病情危重，预后较差。脑溢血通常是在长期高血压和血管病变的基础上，由于血压骤然升高引起脑血管破裂而发病。

【病案举例】

1.梁某某，男，68岁，农民。1997年1月13日晚8点钟左右，坐在床上突然头晕目眩，言语不利，口眼歪斜，右侧上下肢瘫痪，当晚送某医院治疗，经检查，确诊为脑溢血住院治疗15天后，患者仍口斜流涎，右侧偏瘫出院。1997年1月28日初诊，脉弦数，舌质红，苔黄厚，治以滋阴热、利尿、疏通经络，方用龙胆泻肝汤加天冬10g、钩藤15g、菊花10g、丹皮12g、鸡血藤12g、牛膝10g、白芍10g、五加皮10g、木瓜10g。日1剂，水煎分服，30剂服完后，后遗症消失，能单独行走，还能帮做一些简单的家务。

2.金某某，女，60岁，农民。1999年11月2日晚餐前突然神志不清，约1小时后昏迷急送医院，经检查确诊脑溢血，通过一整夜抢救仍未苏醒，11月3日运回家里待处理丧事。不料，11月4日晚上12点左右灌服荔枝水，能吞下。11月5日，投服龙胆泻肝汤加钩藤15g、菊花10g、玄参10g，天冬10g、枯草15g、地龙10g，3剂服完后患者苏醒，能发出简单的语言，舌苔黄厚带黑，脉沉细。继服上方加白芍10g、丹参15g、川牛膝10g，20剂服完后，语言尚清，四肢活动自如，食欲正常，能行走，已痊愈13

按：中风病大都属“阳盛阴虚，内热生风”，也称“肝风内动”。

上案应用加味龙胆泻肝汤正是针对这一病证的来龙去脉，因加味龙胆泻肝汤有清泻肝火之功效。加之菊花、夏枯草增加平肝清热的作用。

钩藤不仅清热平肝，还熄风止痉降压。玄参、天冬滋阴清热；丹参、地龙、川牛膝活血通经，以共同达到滋阴清热、利尿降压、通经活血的目的。故龙胆泻肝汤可列为中风病的方药之中。