龙胆泻肝汤加减治支气管哮喘医案、配方

支气管哮喘

支气管哮喘，是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起气道缩窄。临床上表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受限。多数患者可自行缓解或经治疗缓解。其病因还不十分清楚大多认为是与多基因遗传有关的疾病，同时受遗传因素和环境因素的双重影响目前尚无特效的治疗方法，只能尽量控制哮喘症状，减少复发乃至不发作。龙胆泻肝汤对于肝火上炎而引起燥热犯肺遂发哮喘者，效果较好。

【病案举例】

李某，女，51岁，教师，1995年9月6日就诊。患哮喘病2年，此次因燥热突发哮喘1天。喘促气急，不能平卧，痰黄难咯，引胁作痛，胸脘烦闷，口渴身热，舌红，荅黄微，脉弦数检查：两肺布满哮鸣音。胸透提示：双肺纹理增多、紊乱。查血：白细胞数11×10/L，中性粒细胞80%，嗜酸性粒细胞6.%中医诊断：哮病（热哮型）。证属燥热犯肺，痰热壅盛。治拟清热化痰，肃肺平喘。

方用龙胆泻肝汤加味：龙胆草、黄芩、山栀柴胡、当归、生地、车前子、木通、泽泻、桑白皮、全瓜蒌各10g甘草6g水煎服，1剂/日。经服3剂，咳喘减轻，继服5剂，患者症状及体征消失，白细胞计数在正常范围。上方再加白芍、乌梅各10g，继服10剂巩固疗效，随访1年未见复发。3

按：支气管哮喘属于中医哮病的范畴，中医学认为其病理机制主要是由于宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆所致，中医治疗本病有显着疗效，可以缓解发作时的症状，且通过缓解期的调治，能达到祛除病根、减少复发的目的。上述病例据中医辨证为燥热犯肺、痰热壅盛型哮病，故用龙胆泻肝汤加减来清肺化痰、肃肺平喘，取得满意的疗效。