补中益气汤加减治顽固性牙痛医案、配方

焦某，男，45岁，干部，1995年11月18日初诊。患者于2周前牙痛始作，伴有牙龈红肿。服用牛黄解毒片4天后，牙痛不减，并出现大便困难，继用庆大霉素8万单位肌注，口服红霉素、灭滴灵、华素片等，牙痛非但不减，并且持续加重，夜间更为剧烈，不能安睡，张口困难，饮食不便。刻诊：患者牙龈肿胀连及颐腮，疼痛波及头面，言语含糊，身寒恶风，动则汗出，不大便6天，面色少华，烦躁不安，苔薄腻，舌淡暗，脉细涩无力。曾有慢性腹泻史。

处方：补中益气汤加减，黄芪30g，党参18g，当归18g，白术21g，天麻12g，柴胡15g，陈皮12g，桃仁12g，红花9g，蜈蚣2条（吞服）

4剂，日1剂，水煎服。

4天后复诊，牙痛已痊愈。诉服药1剂后，半夜头面发热，牙痛加剧，约2小时后，疼痛缓解，始能安睡。晨起肿胀已去大半，继服，大便始通，病安如初。

按语：此患者素体脾阳不振，始有大便溏泄。脾虚失健，水液停滞，导致气机不畅，气滞则血瘀，“不通则痛”。过服寒凉之品后，使脾阳更衰，阳衰则气更不行，反使得大便不解，牙龈肿痛加剧。阳气虚衰则形寒恶风。所以治疗应以补中益气为主，加用桃仁、红花活血行气，蜈蚣疏通经络方证相符，故获佳效。