补中益气汤加减治耳周胀痛医案、配方

卢某，女，52岁，农民，1992年9月1日初诊。右耳廓及耳周作胀，微痛，时有耳鸣年余，曾多方治疗无效。刻诊：形体消瘦，面色萎黄，肢体倦怠，纳差，大便时溏，查外耳道、鼓膜均正常，耳廓、耳周无明显阳性体征，舌质淡，舌边瘀点，苔薄黄，脉滑细微数。

辨证：脾虚湿阻。

治则：健脾利湿。

处方：黄芪、党参、炙甘草、当归、茯苓、苡仁各20g，炒白术、陈皮、柴胡、枳实、香附各15g，升麻5g

水煎服，1日1剂。药进5剂，痛消胀减，食欲精神好转。

原方再服3剂，诸症尽愈，随访至今未复发。

按语：《素问·玉机真言论》曰：“脾不及，则九窍不通。”《医学纲目》亦有“脾胃一虚，耳目九窍皆病”之论。脾主运化，若脾的功能正常，则耳得以濡养而聪敏。若脾气虚，不能化生气血则耳失所养而为之病，若脾虚湿困，则清阳不升，浊阴不降，蒙蔽耳窍而为病。补中益气汤中黄芪、白术炙甘草健脾益气，陈皮理气，且白术、陈皮尚能燥湿，当归养血活血，升麻、柴胡升阳举陷。本方虽为脾胃气虚，清阳下陷所设，但在耳科疾病中，只要药证合拍，用之屡验。