补中益气汤加减治千眼症医案、配方

患者，女，58岁，以双眼干涩无泪1年主诉就诊。述1年来无明显原因眼目干涩，少泪，畏光羞明，眼科诊为干眼症，予“润舒眼药水”点眼无效，症状逐渐加重，眼干涩无泪，终日眯眼难睁，苦不堪言，在眼科做石蕊试纸试验，5分钟试纸湿润3mm，诊为严重干眼症，建议中药治疗一诊分析：患者年老，眼干羞明，多因肝肾阴虚目失濡养所致，即予杞菊地黄汤合一贯煎加减。3剂后患者眼干无好转，感腹胀，原本较差的食欲更差，恶心。平时常感头晕、乏力，易感冒。查舌质淡苔薄白，脉细弱。

辨证：脾胃气虚。

处方：补中益气汤加枸杞、菊花。

5剂，眼干及羞明均有好转，食欲增加，精神好转，依上方再进15剂，眼干、羞明全消失，并且精神转好，食欲恢复正常，眼科复查石蕊试纸试验，5分钟试纸湿润12mm

按语：老年人眼干涩多因肝肾阴虚，目失濡养所致，故一诊投予滋补肝肾明目之药，服后不但无效，且因滋腻药败胃致食欲更差，结合患者头晕、乏力、易感冒及舌淡脉弱，辨证为脾胃气虚，气虚下陷，不能上达于目，目失温煦，加之气虚不能生血，气血不足，目失濡养，故出现眼干涩，予补中益气汤补气升阳，气旺血自生，病情痊愈。