补中益气汤加减治青光眼术后前房迟缓形成医案、配方

田某，女，66岁。右眼胀痛，伴同侧头痛、视力下降4个月。于1998年5月29日入院。眼部检查：视力右眼3.5，左眼4.8眼压右4.27kPa，左2.0kPa。右眼轻度充血，角膜透明，前房浅，房角窄，虹膜向前膨隆，瞳孔最大为6mm，对光反应迟钝，视神经乳头边界清，色泽淡白，凹陷的颞下边缘出现切迹，血管偏鼻侧，呈屈膝状。诊断为右眼慢性闭角型青光眼。入院后用匹罗卡品及甘油等药。住院4天后，行右眼小梁切除术。

术后次日，仅见瞳孔区有前房，经保守治疗1周，右眼前房仍浅，查眼底为手术切口后上方的脉络膜球形脱离，眼压：1.87kPa。因患者不愿再次手术，遂以中药治疗。诊见：神疲体倦，不欲言语，口黏纳差，右眼白睛红赤，眼睁乏力，舌质淡苔薄白，脉细无力。

辨证：脾气亏虚，中气不足。

治则：补中益气，活血利水。

处方：黄芪30g，党参10g，白术、茯苓各12g，柴胡10g，升麻、陈皮各6g，当归尾15g，泽兰12g，甘草5g

煎服，日1剂。服药3日，前房加深，眼压2.13kPa，全身症状亦改善。药已对证，守方加丹参、郁金各10g，再进3剂，右眼前房形成，脉脱平复。出院时，右眼视力4.0，眼压2.13kPa随访3月，视力4.5，眼压正常。

按语：本案术后1周仍未见前房形成，考虑患者年龄较高，体弱疲倦，术后伤气耗血，致脾气亏虚中气不足，气血生化无源。脾运乏力，不能升清降浊，转输水湿，所以水湿停留形成脉脱。手术创伤，亦影响气血运行，形成瘀血，是血病而兼水。投补中益气、活血利水之剂。用补中益气汤加活血利水之品，补气以行血，健脾以利水，血行水畅而收效。