补中益气汤加减治儿童多动综合征医案、配方

吕某，男，9岁，1998年7月14日初诊。患儿自幼多动顽皮，家长从未在意，入学后老师多次反映，患儿上课精神涣散，动作过多，难以认真听讲，作业丢三拉四，学习成绩不佳。现症：形体消瘦，面色萎黄，食少纳呆，夜寐露睛，大便不实，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。查体：动作笨拙，交替运动和精细动作不灵。脑电图报告：慢性波活动增多。西医诊断为儿童多动综合征。

辨证：中气不足。

治则：补中益气，宁神定志。

处方：黄芪12g，党参9g，白术9g，当归6g，陈皮5g，升麻1g，柴胡5g，益智仁9g，石菖蒲5g，小麦12g，炙甘草3g，大枣5枚。

服上方6剂，患儿纳食明显增加，注意力较前集中，余无明显变化。效不更方，再服上方20余剂，患儿面色红润，纳食正常，老师反映患儿上课已能认真听讲，注意力明显集中，为善后，以上方隔日1剂，继续调理20余日，诸症皆消，脑电图检查无异常，学习成绩明显提高。

按语：儿童多动综合征，又称轻微脑功能障碍综合征。临床上以活动过多，注意力不集中为主要特点。中医认为，脾属土，为主阴之脏，藏意，在志为思。小儿脾常不足，脾胃薄弱，饮食护理不慎极易受损，脾伤则失其静谧，故兴趣多变，精神涣散；脾虚生化乏源，气血不足，心失所养则夜寐多梦；脾虚则肝旺，故多动不静。故在治疗上选用了补中益气汤合甘麦大枣汤，既补中健脾，又养心定志。国外研究资料认为，甘麦大枣汤可使脑神经的异常兴奋得到抑制，使神经系统的过敏状态恢复正常。