补中益气汤加减治血精医案、配方

唐某，男，29岁。1987年11月28日诊。精液色红30天。

检查精液：红血球（+++），白细胞（）用抗生素治疗30天仍见精液色红。刻诊：胸闷腹胀，精神疲乏，少气懒言，尿黄，大便稀溏，苔厚腻微黄，脉濡数。此因饮食劳倦伤脾，脾虚水湿内停蕴而化热，湿热下注损伤阴络则精液色红，湿热阻遏气机则胸闷腹胀，脾胃虚弱运化受纳无权故食少纳呆，气虚则神倦乏力、少气懒言，苔黄腻脉濡数为湿热之征。诊断：血精症。

辨证：脾虚湿热下注，损伤阴络。

治则：益气摄血，清热除湿。

处方：补中益气汤合陈氏萆蔛分清饮加减。黄芪30g，党参，白术、黄柏、莲子心、车前子各15g，升麻、柴胡、血余炭各5g，蜈蚣2条，木香16g

服药6剂后，诸症减轻，但精液仍为淡红色，小便稍黄，舌苔微黄腻，脉缓。上方加三七粉5g，再进6剂后，精液颜色转为正常。10个月后随访，未复发。

按语：《内经》曰“脾不及则令人九窍不通。李东垣指出：“饮食劳役所伤，阴火乘土位，清气不生，阳道不行，乃阴血伏火。”损伤阴络故见血精症。用黄芪、党参、白术、升麻、柴胡补中益气。又以黄柏、萆薢、车前子等药清热除湿。血余炭、三七止血不留瘀，蜈蚣通阴络，木香疏理气机。共奏益气摄血清热除湿之功。