补中益气汤加减治剖腹产术后伤口延缓愈合医案、配方

丁某，女，30岁，工人。产前检查发现高血压、蛋白尿，疑有子痈先兆，入住市某医院，后行剖腹产术，得一女婴。术后7天拆线，表层伤口未能愈合，有感染之象，经多种抗生素、输血等治疗，表层伤口仍有坏死、化脓故于术后25天，再行伤口坏死组织清除、缝合术。术后再度抗菌消炎及用支持疗法，7天后拆线，表层伤口仍未能愈合，遂邀余会诊。诊见：局部伤口仍有3寸长未愈合，周围紫黯、肿胀、渗液，压痛明显，面色淡白，眼睑虚浮，自诉气促，头晕乏力，不敢起床，口黏纳差，小便少，大便溏，舌淡胖，苔白厚，脉弦细。实验室检查均未见异常，停用抗生素及局部封闭，遂以中药治疗。

辨证：脾气虚弱。

治则：补中益气。

处方：黄芪30g，党参、白术、当归、枳壳各15g，丹参、茯苓各20g，柴胡、苍术、法半夏各10g，陈皮、砂仁（后下）各6g3剂，水煎服，每日1剂。

复诊：头晕已除，胸闷气促减，胃纳转佳，大便稍成形，可自行起坐，能下床稍走动。局部伤口渗液已止，肿胀已消。舌淡红，苔薄白，脉细。药中的，守方去苍术、法半夏，加薏苡仁20g，桃仁10g，再进6剂，药后痊愈出院。2月后随访，体健面色红润。

按语：患者面白体弱，术后元气大伤，乃致气血两虚。况且长期服用抗生素，影响脾胃功能，致脾失健运，气血生化无源，正气内虚，水湿内停。脾虚而不主肌肉，则伤口渗液，久不敛口。遂以补中益气，健脾祛湿，活血生肌为治。方选补中益气汤合二陈汤加减，药证相符，故收桴鼓之效。