补中益气汤加减治术后癔症性肢体功能障碍医案、配方

杨某，女，29岁，1987年10月16日初诊。患者于9月30日行输卵管结扎术，手术顺利，手术结束时突然哭笑无常，手舞足蹈，撕衣咬物，抬入病房，翌日，不能下床活动，前医遂予谷维素、维生素、安定等西药，服甘麦大枣汤治疗2天，症状未减，双下肢不能行走，自觉全身疲乏无力，纳少头晕，双下肢腱反射正常，肌张力正常，无椎体束征，肌肉无萎缩，电刺激反应正常，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。

辨证：体虚肝郁，气机不达。

治则：补中益气，疏肝解郁。

处方：黄芪30g，白术12g，陈皮10g，升麻5g，人参5g（另煎），柴胡15g，当归15g，炙甘草6g，木瓜12g药进3剂，自述肢体有力，他人挽扶可下床活动，胸闷好转，哭笑发作一次。惟睡眠不实，宗原方加酸枣仁24g合欢花10g，再进3剂后，肢体已能自行活动，纳食亦增，疲倦感显缓，但情绪不稳，太息时作。药中病机，继以前法加佛手10g，又进5剂后下肢行动如常人，他症俱除。随访半年未见复发。

按语：肝气一郁，营血运行障碍，肢体筋脉失养，可发生肢体活动受限，行走失常。古云：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，……宗筋弛纵，发为筋痿。”该患者精神抑郁，病发于术后，且有虚候，显与肝气虚弱气机条达失利有关。投补中益气汤除补益中气之外，尚可疏达肝郁。据证又略佐养心疏肝之品，令气血畅达，运行无阻，筋脉则自可充养，病乃获愈。