补中益气汤加减治产后小便失禁医案、配方

崔某，女，30岁，农民。患者第一胎臀位难产，于1984年3月16日行臀牵引术，3月19日出现小便失禁。卧床时小便尚能自控，坐起即发生尿失禁，站立则小便淋沥不断。神疲乏力，表情淡漠，舌质淡，苔薄白，脉濡弱无力。

辨证：气虚肾伤。

治则：益气补肾。

处方：方用补中益气汤加益智仁、覆盆子、五味子、桑螵蛸。

3剂，水煎服。3剂药后小便能自控，但尿频，站立时偶尔还有尿失禁，又服上方6剂而痊愈，随访至今未复发。

按语：产后及妇产科腹部手术后，均有程度不同的耗气伤血，尤其难产及术前即有气血损伤者，致脾胃气伤，肾气虚，中气下陷，失其升举固摄，肾虚不固，膀胱失约而出现尿失禁。补中益气汤能调补脾胃，升阳益气，专为中气不足，气虚下陷而设。方中以黄芪为君可重用30~60g，人参为臣，白术补脾，当归补血，陈皮理气为佐药，又用柴胡升麻为使，此二味稍少用，以不超过5g为适，引黄芪、甘草甘温之气上升，八味药合用则气血得补，阳气得升，又以覆盆子、益智仁、五味子桑螵蛸、龙骨、牡蛎益肾固涩之品合用，使脾胃之气得补，肾气充盛，膀胱气化得以正常，小便自然得控。