补中益气汤加减治自身免疫性溶血性贫血医案、配方

阎某，男，30岁，工人。1999年5月16日初诊半年前因劳累受而恶寒发热，继感全身乏力，纳差，活动后心慌气短。

一个月前双下肢出现散在大小不等的瘀斑。经血常规、总胆红素检查，肾功能检查及抗人体球蛋白试验骨髓穿刺，西医诊断为自身免疫性溶血性贫血，给以强的松治疗半月，自觉症状好转。

不慎受凉后上症又加重，血红蛋白95g/，白细胞14×10/L，淋巴22%，血小板105×10/L，黄疸指数24u，抗人体球蛋白试验（+）。症见：双下肢轻度压陷性水肿，可见多个融合性紫斑，发热恶寒，面色萎黄，精神萎靡，舌暗红，脉细数。诊断：血证。

辨证：气不摄血。

治则：补气摄血。

处方：黄芪20g，当归15g，人参、皂角刺各12g，白术、陈皮、柴胡、炙甘草、夏枯草、浙贝各10g，升麻6g服药10剂，精神明显好转，食纳增加，皮下瘀斑变淡，部分消退。化验血红蛋白110g/L，白细胞10×10/L，守方继进30剂，复查抗人体球蛋白试验（一）。守法守方间断治疗1年，两年后随访，精神尚可，无特别不适。

按语：皮下出血伴有精神萎靡、消瘦乏力、心慌气短等表现，笔者认为与脾虚脾不统血有关，故用补中益气汤益气固摄。