补中益气汤加减治乳糜尿医案、配方

张某，女，53岁，农民，1994年3月26日就诊患尿浊5年，时有赤白，反复发作，服中药能缓解，但每遇劳累或食油腻食物必复发或加重。此次复发已2月余刻诊：形体消瘦，神疲肢倦，面色萎黄无华，四肢欠温，胃脘隐痛，喜温喜按，大便溏薄，小便混浊如米泔。舌淡苔白，脉细弱。尿乳糜试验（+）。

辨证：中气不足，清阳下陷。

治则：补益脾胃，升清降浊。

处方：炙黄芪20g，煅龙骨（先煎入萆薢各30g，党参15g，当归、陈皮、柴胡、白术、炙甘草各10g，升麻8g每日1剂，水煎早晚服。药进10剂，精神转佳，尿混浊减少。在此方基础上出入，连服30剂，小便自调，诸症俱除，小便乳糜试验（一）为巩固疗效，嘱服补中益气丸。

按语：乳糜尿属中医膏淋范畴，有虚实之分。此例属虚证。

病情反复发作，日久不愈，损伤正气，尿中浊物乃阴血精微流失而成。本病发生与脾关系密切，脾之运化失常，致气化不利；脾虚气陷，致精微不能正常输布而下流膀胱，故见尿浊如脂如膏。

神倦面白，形瘦，纳呆，眩晕诸症，皆属虚证表现。劳倦厚味均可损伤脾气，致中气愈虚，故容易诱发和病情加重。以补中益气汤补益中气，升举清阳。脾得健运则清阳上升，精微四布无下流之患，脾肾健固，正复而痼疾可愈。