补中益气汤加减治尿血医案、配方

李某，女，37岁，1995年9月4日初诊。主诉小便带血1月余，排尿次数和尿量正常，曾在某医院做膀胱镜检提示：左输尿管出血。建议行左肾切除术，患者拒绝手术疗法。遂来我院求治，以“尿血”收治入院。证见：小便带血，肉眼可见，伴头昏、乏力、纳呆，形体消瘦，舌红苔薄白，脉细弱1995年9月5日尿常规检查，尿红细胞（++++）余项正常。

辨证：气虚不能摄血。

治则：益气升阳止血。

处方：黄芪25g，甘草、党参、当归炭、白术各10g，升麻8g，大蓟、小蓟各12g，藕节20g

服药10剂后，肉眼血尿消失。9月14日尿常规复查提示尿红细胞（++），余项正常继服原方7剂，患者自觉精神较前明显好转，头昏不明显，纳食增进。9月21日尿常规复查提示正常。为巩固疗效，继服原方15剂。10月4日尿常规检查提示正常，患者于10月5日治愈出院。

按语：尿血临床上多用凉血止血为法，但本案患者形体消瘦，乏力，纳呆，头昏，舌红苔薄白，脉细弱，应辨证为气虚不能摄血所致，所以用黄芪为主补中益气，辅以党参、炙甘草、白术益气健脾，合主药以益气补中，更用少量升麻升提下陷之阳气，再配以当归炭、大蓟、小蓟、藕节以行止血之功，是以取效。