补中益气汤加减治神经性尿频医案、配方

王某，女，45岁。因反复发作尿频、尿急4余年，加重2周，于1998年3月16日就诊。自诉从193年上半年开始，经常在上班赶路或工作紧张时出现尿频、尿急，曾自服三金片症状未见缓解。近2周来症状加重，并且排尿短涩不畅，严重时每隔4~5分钟小便1次，以致患者只好在内裤里垫上厚尿布，并且无法外出。望诊患者面色苍白。头晕，神疲乏力，少气懒言，心慌不安，大便稀溏，舌淡胖、苔薄白腻，脉细弱。无失眠，尿常规4次正常，尿培养无细菌生长。腹部B超提示：肾、输尿管、膀胱未见结石，膀胱未见肿瘤。神经系统、泌尿科检查均正常。

诊断：神经性尿频。

辨证：中气不足，气虚下陷。

治则：益气升阳，以助膀胱固摄。

处方：生黄芪、生牡蛎各30g，党参、益智仁、桑螵蛸各15g，白术12g，柴胡、炙升麻各6g，炒当归10g，陈皮9g，青龙齿20g，琥珀粉3g

服药3剂，症状明显缓解，再服5剂，患者排尿已与常人相同，原方去生牡蛎、青龙齿，继服10剂。为巩固疗效，将上方配制为蜜丸，每丸重9g，早晚各服1丸，连续服用1个月。1年后随访患者症状再未发作。

按语：该患者病因病机是劳倦伤脾，中气不足，气虚下陷不能摄纳，兼气机不畅，升降失调，日久脾肾两亏，中医诊断为气淋。处方以补中益气汤益气升阳，固摄膀胱，加鹿角片、益智仁、桑螵蛸益肾缩尿，茯苓、琥珀既通利降浊又宁心定志，川楝子合陈皮调气机而通淋。全方以益气升提为主，辅以调气通利，使清阳得升，浊阴得降，膀胱得以气化而开阖自如。本病采用补中益气汤温补脾肾，达到调整脏腑功能活动，提高免疫功能作用，与现代医学治疗具有不谋而合之处。