补中益气汤加减治肠结核医案、配方

李某，女，24岁。1978年2月6日初诊。1975年患左髂骨结核在某医院手术治疗痊愈。1977年7月出现午后低热，腹泻与便秘交作，伴腹胀、肠鸣，矢气较多，腹痛即泻，泻后痛减，大便日行3~4次。经某医院血液化验：血色素9g，红细胞350万，白细胞6500，淋巴细胞51%，血沉37mm/d并作钡餐检查，发现线钡影跳跃征阳性，确诊为肠结核。曾用中西药治疗无效，近6天来诸症加重而就诊。视其形瘦，面色萎黄，舌淡，苔薄黄。询其头昏少气，食欲甚少。诊其脉弦细无力。

辨证：中气不足，肝气横逆。

治则：补中益气，疏肝健脾。

处方：党参20g，白术12g，黄芪20g，升麻8g，柴胡10g，当归15g，白芍20g，陈皮10g防风10g，皂角刺20g，甘草10g

水煎，日服1剂。服药5剂，腹胀好转，大便日2次，午后低热稍退。继守原方，再服5剂，诸症再度减轻，照原方稍加出入，共服40余剂，继服补中益气丸3月余。时隔半年，因感冒咳嗽就诊。问其先病，自述腹泻等症消失，X线钡餐复查正常。

按语：脾主运化，肝主疏泄。肝得脾所输布的饮食精微滋养后，疏泄功能才能正常。本例因中气不足，精不养肝，肝郁横脾，脾虚气滞，传化失常，腹泻经久不愈。故用补中益气汤调补中气。方中白术合陈皮、白芍、防风抑肝醒脾；白芍、甘草合用调和营卫而缓急，妙用皂角刺祛风散结。