补中益气汤加减治直肠黏膜内套叠医案、配方

苗某，男，8岁，2001年2月21日初诊。患儿排便困难，便意频频，排便不尽和肛门有坠胀感1年余，时轻时重，并经常发现肛门外、内裤有潮湿不洁现象。经多方治疗未能奏效。患者一般状态好，舌质淡，体胖，边有齿痕。查体：腹软，无明显触压痛。乙状结肠镜检查：直肠黏膜松弛，重叠于直肠壶腹中上方，以致直肠壶腹中上方及乙状结肠无法继续观察。

辨证：气虚下陷。

治则：益气升阳举陷。

处方：补中益气汤。黄芪25g，炙甘草10g，党参20g，白术15g，当归15g，陈皮15g，升麻10g，柴胡10g.10剂，水煎服。

3月3日二诊：服前方后，排便已有爽快感，平素便意频频，肛门部坠胀堵塞感明显减轻，效不更方，继投原方10剂。

3月19日三诊：药后诸症渐除，肛门处潮湿、内裤湿润不洁现象已不复存在。嘱改服补中益气丸继续内服1个月巩固疗效。

4月19日父携子来院，云诸症悉除，排便顺畅，每日晨起排1次软便。6月18日随访，未曾复发。

按语：本例诊断直肠镜检是关键，以往就医未能获效均因未能明确诊断所致。综合病史，患儿为中气不足，清阳下陷证。本案用补中益气汤诸药合用益气升阳举陷，使中气得补，肺气得升，下陷得举而诸症得解。