补中益气汤加减治结肠易激综合征医案、配方

车某，男，40岁，干部。1988年6月6日入院。间歇性腹泻20年，加重伴腹胀、肠鸣、脱发、脱肛2年患者1969年6月不明诱因而突发腹痛、腹泻，大便日10余次，夹带不消化食物及大量赤白黏液，且感里急后重，下腹部阵发坠痛，经治疗缓解。尔后，每逢食生冷瓜果及肉类食物即腹泻，为稀糊便，无红白细胞，但有黏液和坠感，每年夏秋之交上症尤甚，并持续半月之久。1986年5月经沙市某医院纤维结肠镜检查，诊断为结肠易激综合征。曾2次住院经中西医治疗无效。近2年来，腹痛腹泻、肠鸣加剧，大便每日4~6次，以稀黏液便为主，自觉精神不振，纳减，头发呈片状脱落，平素稍一活动，肛门即外脱，食什么，就排泄什么。刻诊：形体消瘦，面色萎黄，头部两侧及顶部略有稀疏细发外，余部寥寥无几。神倦乏力，上腹有轻微压痛，肠鸣矢气，舌质淡红、苔白滑，脉细无力，大便常规检查无异常。

辨证：脾气虚弱，湿困中焦。

治则：益气健脾，温阳除湿。

处方：黄芪30g，党参20g，白术、茯苓各12g，当归、山药各1.5g升麻、肉豆蔻各10g，广木香9g，炮姜、罂粟壳各7g，川连3g，炙甘草6g

日1剂，水煎服，药进10剂，精神转佳，腹泻、腹胀、肠鸣略减，继守原方，再进10剂，诸症再度减轻，照原方稍加出入，共服50余剂，嘱服补中益气丸2月半年后偶尔相遇，见患者精神焕发，面部红润，满头乌发。

按语：《素问·阴阳应象大论》云“清气在下，即生飧泄”，“湿胜则濡泻”。是案由于腹泻日久，伤及脾肾，肾阳衰微则脾阳不振，故诸症丛生，而迁延难愈，用补中益气汤健脾升阳，培补中土，促进资生之源，加肉豆蔻、炮姜、罂粟壳等温涩之品以助收肃之权，因配伍精当，使其中土得健，斡旋有力，故病能速愈。