补中益气汤加减治消化性溃疡医案、配方

范某，女，46岁，1998年10月25日初诊。反复胃脘疼痛5年余，加重1个月。近日因工作劳累，情志所伤而发。诊见面色苍白，脘腹疼痛，得温痛减，食欲不振，食后腹胀，嗳气频作，解柏油样便2天，苔白滑，脉细数无力大便隐血（十）胃镜检查诊断为“十二指肠球部溃疡”、慢性浅表性胃炎。

辨证：脾胃气虚，气不摄血。

治则：益气摄血，补中培土。

处方：黄芪60g，红参、茯苓、白术各15g，白及、炒地榆各20g，柴胡、陈皮、炙甘草各10g，乌贼骨、黄芩各30g，升麻3g同时吞服云南白药。

3剂后，查便血转阴，诸症减轻，但唯感身倦乏力。药中病，红参易党参，守方加减，调理2月余，诸症悉除，精神转佳，复查胃镜未见异常。

按语：消化性溃疡、慢性浅表性胃炎属于中医“胃脘痛”范畴。本例患者以胃脘疼痛、腹胀、大便隐血等为主证，其病机为脾胃气虚、气不摄血，治当补中益气摄血。方中加入乌贼骨、黄芩、炒地榆清热止血，白药化瘀止血。重用黄芪、红参益气止血。全方共奏补中益气摄血之功。