补中益气汤加减治支气管哮喘医案、配方

黄某，男，50岁，干部，1998年6月2日初诊。咳嗽、气喘5年，加重6个月，常在夜间突然胸闷，喉痒咳嗽，气喘，呼气困难，喉有痰鸣音，咯出大量泡沫样痰后，呼吸逐渐通畅，哮喘停止，伴自汗，食少便溏，动则喘息更甚，舌质淡红，脉象虚弱。望胸部饱满，叩诊有过度回响，听诊两肺布满哮鸣音，呼气延长，有湿性啰音。实验室检查：白细胞分类嗜酸性粒细胞0.08，痰涂片可见大量嗜酸性粒细胞。胸透：两肺纹理增粗，透光度增强。免疫功能检查：T4/T8比值1.8:0.8，淋巴细胞转化率0.55.诊断：支气管哮喘急性发作。

辨证：肺脾肾气虚。

治则：益肺健脾补肾。

处方：党参、白术、葶苈子、巴戟天各15g，黄芪、鱼腥草各24g，五味子18g，升麻3g，陈皮10g，柴胡、当归、甘草、肉桂各6g

服1剂，咳嗽、气喘稍减轻，3剂后咳嗽哮喘明显减轻，精神好转。予上方加蛤蚧末3g冲服。服10剂后，病情显著好转，精神佳，不咳喘，纳可，舌质淡，脉沉细，双肺呼吸音清，：，

偶闻及干鸣音。实验室检查：白细胞分类嗜酸性粒细胞0.04，痰涂片未见异常。为巩固疗效，将上方配制为蜜丸，每丸重9g早晚各服1丸。坚持两个月，免疫功能检查：T4/T8比值2.11，T淋巴细胞转化率0.62，已痊愈。半年后随访，未复发。

按语：本病为久咳伤肺，肺气日弱，迁延不愈，由肺及肾，中气虚弱，累及于脾，故肺脾肾气虚，闭拒气道，而咳嗽发作，用补中益气汤加五味子、葶苈子、肉桂巴戟天益肺健脾补肾，止咳定喘，使肺气足则气机畅，脾气足则清浊分，肾气足则气根固，提高机体免疫功能，从而达到扶正固本，治疗咳喘的目的。