补中益气汤加减治失血性休克医案、配方

李某，女，26岁。1992年11月18日诊。患者素体瘦弱，两天前足月临产，产程过长，产后子宫收缩不良，阴道出血不止，共出血约1600ml，已输血1000m6小时前，出现失血性休克，经用西药救治，血压未升，遂加服中药。病人轻微烦躁面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝。血压0/ka，，

辨证：阴血暴失，气随血脱。

治则：益气摄血固脱。急用人参30g，水煎顿服。3小时后，阴道出血减少，但血压仍测不出。虑独参汤升压之力较逊，故改用补中益气汤加枳壳15g，阿胶15g（烊化）。药后不到两小时，血压升至8/5kPa，休克症状明显好转次日上午，血压稳定在12/8kPa，出血停止，妇检宫缩良好。5天后痊愈出院。

按语：本例失血性休克，是由于子宫收缩无力，导致大出血而引起的。中医认为，子宫收缩无力是由于素体虚弱，加之生产时努挣耗气，元气大虚，失于固摄所致这等病证，治当补气为先，故予独参汤。但药后血虽渐止而气脱之证依然，在此危急关头，改用补中益气汤，因其既能益气摄血又能升阳固脱。加枳壳以增强升压作用，加阿胶以增强止血之力补中益气汤之升压作用已是公认的，但笔者在临床中体会到，并非所有休克皆宜本方，它只适用于失血性（低血容量性）休克。另外，平素血压低而有气虚之证者，本方亦有良效。