补中益气汤加减治脑动脉硬化症医案、配方

孟某，男，65岁。1992年3月16日初诊。眩晕反复发作1年余。因思虑过度，睡眠不佳，而发生眩晕，曾在外院查脑电图、CT、心电图，未见异常，诊为“脑动脉硬化症”，服中西药治疗，效果不明显。症见头晕目眩，面白神疲，困倦乏力，夜寐不宁，健忘，食欲不振，腹胀便溏，腰膝酸软，形体消瘦，话音低微，舌淡苔薄腻白，脉沉细。诊为眩晕。

辨证：脾肾两虚，风阳上扰。

治则：补中益气，健脾化湿。

处方：生黄芪15g，炒白术15g，党参10g，当归10g，柴胡5g，藿香10g，佩兰10g，茯苓15g，炒萸连各3g，甘草6g药进6剂，眩晕顿减，腹胀偶痛便溏，眠安，腰膝酸软，舌脉同前。脾气来复，肾虚显露，肝脾不调，拟健脾补肾调肝为法。药用生黄芪15g，炒白术10g，陈皮10g，当归10g，炒防风10g白芍10g，茯苓15g，山萸肉10g，泽泻10g，沙苑子10g，桑寄生10g，续断10g，杜仲10g，藿香10g，甘草10g.服药6剂，眩晕偶作，诸症均减，舌脉同前，病人欲服中成药，遂以香砂六君子丸，每日早、午各服6g，杞菊地黄丸，每晚临卧服1丸继续治疗。

按语：脑动脉硬化症，多属眩晕范畴。《素问·至真要大论》

曰“诸风掉眩，皆属于肝。”一般多以平肝熄风化痰活血为常法。

董老认为，脾胃为气机升降的枢纽，中气不足，清阳不升每致眩晕，治疗当用补中益气，升举清阳，阳升阴降，眩晕自除。