补中益气汤加减治心律失常医案、配方

张某，女，34岁，工人。1988年1月14日初诊。主诉：心悸气短5个月，患者缘于5个月前因劳累过度而致心悸、气短、神疲乏力、少眠、食少纳呆。近日自觉诸症加重，遂来诊治。查体：面色萎黄，舌质淡，苔白，脉促。心率92次/分钟，心律不整，可闻及频发期前收缩约15~18次/分钟，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音。心电图：频发室早，形成二联律。

辨证：中气不足，脾气亏虚，心神失养所致。

治则：补益中气，养心安神定悸。

处方：人参10g，黄芪20g，炙甘草20g，白术10g，陈皮15g，当归20g，升麻10g，柴胡10g，五味子15g。

水煎服，服12剂后，心悸等症状明显好转，听诊可闻及期前收缩约1~3次/分钟，复查心电图，偶发室早。继服前方10剂，诸症消失，心电图正常。嘱其继服补中益气丸巩固疗效。

按语：心律失常属中医心悸范畴，该患者主要病因病机为劳伤心脾致脾气亏虚，中气不足，心失所养本方采用“补中益气”

之法旨在培补脾土，增加水谷精微生化之源以益气升阳，补虚定悸安神。方用党参、黄芪为君药，益气补虚；炙甘草、白术、陈皮以益气健脾，合主药以益气补中。当归以养血，佐以升麻、柴胡协助主药升提阳气。加五味子以养心神。诸药合用共奏益气养心、定悸安神之功，故获佳效。