补中益气汤加减治自发性气胸医案、配方

蔡锦莲7采用补中益气汤治疗自发性气胸34例。基本方：党参20g，白术15g，陈皮6g，黄芪15g，柴胡10g，升麻6g，当归10g，枳壳10g，甘草6g。每日1剂，水煎服，药渣再复煎，服第二次。另据患者病情酌情加减对肺压缩接近或超过50%的患者，同时给予肋间抽气治疗，待肺压缩减少至30%左右，则仅用中医药治疗，对气短、胸闷的呼吸困难患者，均予吸氧。根据兼症不同，可先按兼症辨证施冶，等兼症减轻或消失后，再用基本方继续治疗。如有痰热壅肺，先治以清热化痰，宽胸理气，方用蒌贝二陈汤合小陷胸汤。对痰湿蕴肺者，先治以开胸理气，化痰止咳，方用二陈汤加减。对有气滞血瘀者，先治以理气化瘀，活血通络，方用血府逐瘀汤。对于有兼症但不明显者，仍用基本方治疗为主，同时结合兼症不同，短期选择配用上述方药3~5天。结果：治愈32例，治愈率为94.1%，另2例因属严重血气胸，肺不能复张转外科手术治疗。在治愈的32例中，做肋间抽气治疗者10例（抽气1次者6例，抽气2次者4例），其中4例开放性气胸，做肋间插管引流，有8例因血象中白细胞总数超过1.8×109/L，用青霉素肌肉注射治疗5天。治愈者中无发生胸膜及肺部感染者，其平均住院治疗天数为17.5天。