越鞠丸加减治闭经医案、配方

闭经是妇科常见病。凡妇女年满18岁或第二性征发育成熟2年以上仍无月经来潮者称为原发性闭经；若曾已有规则月经来潮，但以后因某种病理性原因而致月经停止6个月以上者称为继发性闭经。闭经的原因有功能性及器质性两种，下丘脑垂体-卵巢轴的功能失调所致的闭经为功能性闭经；器质性因素有生殖器官发育不全、肿瘤、创伤、慢性消耗性疾病（如结核）等。临表现或伴有头痛、视力障碍、恶心、呕吐、周期性腹痛；或有多毛、肥胖、溢乳等。治疗要告知患者去掉精神负担、加强锻炼、充满信心、积极配合治疗。

本病属中医“闭经”范畴，最早记载于《素问·阴阳别论》中，称之为“女子不月”、“月事不来”、“血枯等，本病的病因病理可分虚、实两种。虚者精血不足，血海空虚，无血可下；实者邪气阻，脉道不通，经血不得下行。或由于禀赋不足、房劳多产、久病等伤肾而致精血不足，无血可下；或劳伤心脾或大病、久病失血等以致冲任大虚，无血可下；或素体阴虚或久病伤阴阴虚血燥或精亏阴竭而致虚劳闭经；或七情内伤，气血瘀滞或经产受寒，寒凝血脉而致闭经；或湿阻络脉而致闭经。现代药理研究表明，越鞠丸有抗抑郁、调节情志的作用，且香附具有雌激素样作用镇痛作用，是治疗本病的有效途径。

【病案举例】

张某，女，23岁。银行职员。来诊半年前因工作失意，郁郁不乐，随后停经6月余，症见精神抑郁，下腹部胀痛，中脘满闷，纳差乏力，烦躁喜叹息。舌偏红兼有瘀点，太薄白，脉沉弦。证属气郁血滞，治拟疏肝理气、祛瘀通滞。予以越鞠丸加减，药用：制香附10g，黑山栀10g，枳壳10g，苍术10g，建曲15g，路路通15g，青皮12g，川芎12g，桔梗12g，泽兰12g，红枣12g水煎服，每日1剂，早晚温服。5剂后月经来潮，经色暗红，腹胀脘闷症均减。再拟原方合逍遥散加减续服5剂，告愈。

按：本例属肝气郁结，不得调达，气滞血瘀，产生闭经。故宜用疏肝解郁、行气活血通经之方药，药证相符，而能奏效。