越鞠丸加减治勃起功能障碍医案、配方

勃起功能障碍是指男性在性生活时，阴茎不能勃起或勃起不坚或坚而不久，不能完成正常性生活，或阴茎根本无法插人阴道进行性交。勃起功能障碍主要分为心理性和器质性两大类，器质性包括神经性、血管性、内分泌性和组织结构性，心理性可由精神心理因素所造成。值得强调的是所有的勃起功能障碍患者，均存有不同程度的心理障碍，主要原因是情感、心理、社会因素及性行为失控、性知识缺乏所致。

勃起功能障碍属中医“阳痿”，或因相火偏旺，少年手淫，所伤太早或色欲过度，损伤肾气，或老年体衰真阳衰微，导致阴精耗损，宗筋失养，肾气虚弱，命火虚衰，阳事不举；或因思虑忧郁，饮食不节则损伤心脾，心脾伤则生化无源，气血两虚，肾无所养则病成。或因情志抑郁，肝气失疏，或郁怒伤肝惊恐伤肾，均可导致肾虚火衰，阳事不举；或恣食肥甘，积滞不化，聚湿生热，胃肠积滞生热，阳明气衰，致湿热下注，故宗筋弛纵，命火衰减，阳事萎软无力；或跌仆损伤，血脉瘀滞，皆可导致本病。现代药理研究表明，越鞠丸有抗抑郁作用，用于本病，效果良好。

【病案举例】

患者男，42岁，干部，1998年5月8日初诊。有烟酒嗜好近15年，1997年出现阴茎勃起功能障碍，起初坚而不久，继之举而不坚，终至不能勃起。曾服用壮阳、化湿剂数月无效。遂就诊。症见：精神抑郁，喜太息，口苦，胸膈痞闷，脘腹胀痛，泛酸，饮食不消，阳痿，舌苔黄腻、质红，脉弦。证属痰火湿滞，气郁不达治以行气解郁，疏肝通络。方用越鞠丸加减：柴胡2g，王不留行12g，蜈蚣12g，香附12g，川山甲12g，苍术12g，神曲10g，栀子10g，川芎15g。水煎服，日1剂，服20剂后精神好转阴茎已能勃起，性欲增强；又进10剂，性生活恢复正常，诸症悉除。

按：本例患者由于嗜食醇酒厚味，蕴生湿热，湿热流注肝脉；加。

之精神抑郁，气郁伤肝，肝失条达，阴器不用肝郁伤脾，则脘腹痞满，纳谷不馨。正如《灵枢·决气篇》云：“万病不离郁，诸郁皆属于肝，气郁火气不扬，肝欲坦直而不得，久则阳痿不振。”综观四诊，病机为气机郁滞，宗筋弛纵。治宜行气解郁，疏肝通络之越鞠丸。本方原载《丹溪心法》，其上曰：“饮食不节，忧思过度，冲和之气升降失常，宗筋弛纵不举。”文义相符直中病机。方用香附以开气郁，苍术以除湿滞，抚川芎以行血郁，栀子消火邪，神曲以消食郁，另佐山甲、王不留行活血通络，走而不守，蜈蚣以增加阴茎血流量。诸药合用，气机畅，痰湿去，经络通宗筋得养，作强之功得复。