藿香正气散加减治月经后期医案、配方

是指月经周期退后7天以上，甚至40~50天一次，称为月经后期，亦称经期错后、经迟等。病因有虚也有实，虚者多因营血亏损，阳气虚衰，以致血液不足，血海失充。实者多因气郁血滞，或寒凝血瘀，冲任受阻。如果月经后期而且量少，色暗有块，小腹冷痛拒按者，属于血寒；月经后期量少，色暗淡，经质清稀，小腹冷痛，喜温喜按者，属于虚寒；月经后期量少，色淡，质稀薄，属于血虚；月经后期量少或正常，色暗红或有小块，小腹胀满而痛者，则属气滞。

【病案举例】

李某，35岁，1997年9月初诊。近1年多来经期延后，常50~60天行经1次，月经量少，质黏稠，色暗红。现已50多天未行经，伴腰酸乏力，头晕。患者形体较胖，舌质淡、苔白腻，脉沉细。证属痰湿阻滞经络，气血不畅，冲任不利。治宜化痰燥湿，通经行滞。方以藿香正气散加减。处方：藿香、当归、牛膝各12g、茯苓、白术各15g，半夏、陈皮、厚朴各10g，紫苏叶、大腹皮各6g。每天1剂，水煎服，3剂。二诊：月经来潮，经量较以往稍增，腰酸、头晕症减，舌苔变薄，脉沉细。效不更方，原方再服3剂。三诊：药后经净，原方去当归、牛膝，加党参15g，又服9剂，转服初诊方3剂次月月经期量已正常，不再复发。

按：月经延后量少，多责之血虚、肾虚以致经血不足，血海不能满溢。临床亦有因痰湿内停、阻滞经络而致，患者多随月经延后量少而逐渐发胖，若失治误治常可导致闭经，本例即为此型。方以藿香正气散化痰燥湿，当归、牛膝通经活血加党参益气健脾，按月经周期辨证用药，以奏化痰燥湿调经之功，用药切症，故收效显着。