藿香正气散加减治遗尿医案、配方

从临床角度看，遗尿包括两种情况，一则指遗尿病，即俗称的尿床；二则指遗尿症，即不仅是将尿液排泄在床上，同时也在非睡眠状态或清醒时将尿液排泄在衣物或其他不宜排泄的地方。从病理角度看，前者多为神经功能不协调所致，大部分为单纯性持续性，即除尿床外无其他伴随症状。后者多为器质性病变诸如神经系统的损害、相关器官的占位性病变，伴随性和一过性，即除尿床外还有其他更明显的病理表现，可随其他病变好转而好转中医治疗根据辨证，可分为下焦虚冷、肺脾气虚、心肾亏损、肾阳不足、湿热下注和下焦湿热等证型。

【病案举例】

孙氏用藿香正气水调敷桂枝末治疗遗尿。共治疗观察20例患儿，男13例，女7例，年龄6~19岁，以6~10岁最多共12例。取生桂枝末若干，用藿香正气水调成饼状，睡前先用温水熨脐10分钟，然后将饼贴于脐部，用纱布固定，晨起取下，每晚1次。治疗结果：①痊愈：能自觉起床小便或保持整夜不小便；18例②进步：夜尿次数减少，有时可惊醒，自觉起床小便；1例③无效：遗尿情况无明显改进；1例。总有效率95%。疗程最短者3次，长者连续外敷15次方取效。

按：遗尿症多系先天禀赋不足，阴气偏盛，阳气偏衰，膀胱肾气俱冷，不能引水归渠所致。故选用回阳固脱、和胃理肠、开窍复苏的脐部（神阙穴）外敷药物，香正气水有解表和中、理气化浊的作用，桂枝辛甘温，人肺、心、膀胱三经，辛甘化阳，温通经脉，下制于阴，药物外敷穴位共同起到温膀胱、回阳固脱、醒脑开窍之功。