藿香正气散加减治头痛医案、配方

凡整个头部以及头的前、后、偏侧部疼痛，总称头痛。凡外感六淫，内伤脏腑，导致阳气阻塞，浊邪上犯，肝阳上亢，精髓气血亏损，经络运行失常者，均能发生头痛。按病因分，头痛有外感、内伤之别。外感头痛，有感冒风寒、风热、风湿、伤暑，火邪致痛及伤寒头痛等。内伤头痛，有气虚、血虚、阳虚、阴虚、肝阳、伤食、瘀血致痛等。从经络分，有三阳头痛（太阳头痛、阳明头痛、少阳头痛）、三阴头痛（太阴头痛、少阴头痛、厥阴头痛）等。按病情轻重、病程长短、发作规律及疼痛部位分，有真头痛、头风、偏头痛、雷头痛、脑风、巅顶痛、久头痛等。

【临床应用】

张氏用藿香正气散加减水煎服或用藿香正气丸内服，每次6g，每日3次，治疗风湿头痛。秦氏1用本方加减治疗顽固性头痛1例，均取得满意疗效。

【病案举例】

张某，男，47岁，1998年8月21日初诊。头痛反复发作8年余，多次住院检查治疗，西医诊断为血管神经性头痛。曾先后服过多种西药以及平肝息风、滋养肝肾、活血化瘀的中药，皆无明显效果。

近半年来头痛发作较频，每月发作2~3次，发作时头痛如裂，以前额、两颞及巅顶为甚，持续1h左右，伴头重昏蒙，如物裹首，羞目畏光，恶心呕吐，心悸胸闷，食欲不振，舌苔白厚，舌边有齿印，脉细缓。辨为脾虚失运，湿遏清阳。治以健脾运湿，升清降浊。方用藿香正气散加减：藿香12g，大腹皮、白术法钩藤、刺蒺藜各15g，白芷、厚朴、桔梗、川芎各10g，茯苓葛根各30g，陈皮5g，甘草4g，党参20g。服5剂后头痛减半，效不更方，连进7剂诸症悉除。随访1年未复发。

按：患者头痛8年，正气耗伤脾胃虚弱，运化失职，水湿内阻，上蒙清窍，清阳不展，故头痛、头重昏蒙；浊阴不降，胃气上逆，则恶心欲呕；湿阻中焦，气机不利，因而心悸胸闷，食欲不振。治疗当以补脾运湿，升清降浊之法，以除头痛之急方中藿香芳香和中化显、升清降浊，半夏、陈皮燥湿和胃、降逆止呕，党参、白术、茯苓健脾运湿，厚朴、大腹皮行气化湿、畅中除满，川芎、白芷、葛根祛风止痛，钩藤、刺蒺藜平肝息风，桔梗引药上行，甘草调和脾胃。全方上能升清阳之气，下能降浊阴之逆，中能运水湿之阻，故疗效较好。