藿香正气散加减治梅核气医案、配方

以咽喉中常有异物感，但不影响进食为特征的病证。如梅核阻于喉头，咯之不出，咽之不下，故名。其病因与七情不畅、气血痰郁有关，多发于女性。相当于西医的咽部神经官能症或癔病。“梅核气”

一名首见于宋代《南阳活人书》，有关病证记载最早却见于战国晚期的《灵枢·邪气脏腑病形篇》，其曰：“心脉大甚为喉吤”，即言喉间有物。汉代《金匮要略》描述了妇人“咽中如有炙脔”的症状及治疗。梅核气主要因情志不畅，肝气郁结循经上逆，结于咽喉或乘脾犯胃，运化失司，津液不得输布，凝结成痰，痰气结于咽喉引起。

此病既无全身病变，更无前驱症状。惟觉喉头有异物感，无疼痛，往往在工作紧张时或睡着后或专心做事时可以完全消失，闲暇无事或情志不畅时异物感明显，当吞咽口涎或空咽时更觉明显吐之不出，咽之不下，而进食时，则毫无梗阻感觉。常伴有精神抑郁，心烦疑虑，胸胁胀满，纳呆，困倦，消瘦等。妇女常见月经不畅，舌质暗滞，脉弦。治疗宜疏肝解郁、行气散结，用半夏厚朴汤，肝郁不舒用逍遥散加减。

【病案举例】

曾氏等用藿香正气丸，每次9g，每日3次，温开水冲服。共治疗30例，治愈26例，男2例，女24例，咽中梗阻感消失，胸闷症状消除。有效4例，全部为女性，咽部梗阻感减轻。

按：本方以开郁散结、行气化痰为主。藿香正气丸能理气化湿、散结和中。藿香辛温芳香、升清降浊，紫苏叶、白芷芳化湿浊、开郁散结，半夏、厚朴、陈皮降逆化痰，桔梗宣肺利咽，载药上行，白术、茯苓健脾和中，除生痰之源。诸药相伍，奏清开浊降、气机通畅、痰湿消散之效。服丸剂，取丸者缓也，渐消缓散之意。