参苓白术散加减治小儿摇头症医案、配方

小儿摇头症，是指头不自主的左右摇动不能自止的一种病症。其病因不明。临床少见，中医多归属风证范畴认为小儿脏腑娇嫩，形气未充，抗病能力差，患儿外感风寒，汗出太过则损伤正气，使金不，。

能制木，木盛乘土。《素问·五运行大论》：“气有余，则制已所胜而侮所不胜。”致使肝木乘脾，虚风内动，风邪上扰巅顶，则头摇不止。

《名医类案·中风篇》：“补中益气，扶虚行气，则风从气运而散。”

【病案举例】

崔某，女，6个月，本院医师之女。头左右摇摆无休止，犹如货郎鼓一般，已2月余。形瘦，面色白，倦息不嬉，纳少或不欲食，，

大便日行2~3次。舌质淡红，苔薄白腻，指纹淡红患儿系人工喂养，饥饱不均，后天调养失宜，治以补气健脾为主，佐以养血熄风，拟参苓白术散加味：党参6g，炒白术6g，茯苓6g，山药6g，莲子6g，炒扁豆6g，砂仁2g，炒薏苡仁6g，陈4.5g，桔梗2g，当归身6g，钩藤4.5g，天麻9g，炒麦芽9g，炙甘草.5g，大枣3枚，2剂。

嘱浓煎少量频服。少进油腻厚味，食清淡易消化之物。二诊：服药后，纳食少增，白腻苔消失，湿浊已化，原方去茯苓、扁豆、薏苡仁，续服2剂。三诊：头摇摆已有休止之时，摆动频率减慢，大便已正常。药已中病，仍以二诊处方续服3剂。药后头摇停止，面色稍见华色，纳增，精神好转，常见嬉戏，惟形瘦不丰嘱慎冷暖，节饮食。患儿直至入学读书，此病未再犯。5

按：患儿之母为我院西医，虑其为脑神经疾病，曾用西药治疗无效，改服中药见功。因患儿系人工喂养饮食失节，乃伤脾胃，脾胃不健则化源衰少；肝为藏血之脏，体阴而用阳，化源衰少乃至肝血不足，血不足无以养肝，于是生风，风性上动而振摇，致头左右摇摆不停。《灵枢·营卫生会》指出：“中焦亦并胃中出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血”。

又《灵枢·决气》说：“中焦受气、取汁，变化而赤，是谓血”。可见，“脾为气血化生之源”。患儿脾胃损伤纳化不健，以致血虚，故见面白，舌质、指纹淡红等血虚之证。血虚无以养肝，生风上行振摇。因此，治必先生血，生血必先强健脾运求其本仍在脾胃。脾运健，化源足，肝血亦旺，风熄而摇头自止。审证求因，病本在脾胃，诸证皆脾胃虚弱所致。故治以补气健脾为主，以生化源，佐以养血熄风，用参苓白术散加减获愈。