参苓白术散加减治遗精医案、配方

遗精是指不因性交而精液自行泄出的病证，有生理性与病理性的不同。生理性遗精是指未婚青年或婚后分居无性交的射精。一般2周或更长时间遗精一次，不引起身体任何不适。病理性遗精比较复，诸多病因均可引起。中医将精液自遗现象称遗精或失精。认为其病机是肾气不固、肾精不足而致肾虚不藏。病因可由劳心过度、妄想不遂造成相火偏亢。饮食不节，醇酒厚味积湿生热，湿热下注也是重要成因。

【病案举例】

简某，男，38岁，干部。于1993年8月初诊诉遗精已10余年之久，近来遗精频作，甚则入眠即遗。神疲乏力，纳少，口苦口干，大便溏，舌淡红，苔腻，脉弦缓，证属脾虚肝郁，治宜补脾疏肝，佐以封髓固涩，方用参苓白术散加减：党参24g，白术10g，茯苓15g，四逆散15g，青皮5g，黄柏10g，砂仁6g，芡实10g，枸杞15g，龙牡各24g（先煎），水煎服，日1剂，服1周遗精次数有所减少，诸症皆除，守上方，续服1个月而告捷。

按：遗精有梦遗、滑精不同，其证又有寒热虚实之别。虚证见于心气不足，心脾两伤，肾之阴阳两虚；实证见于湿热内蕴，湿热下注，肝郁化火。本例患者遗精频作，神疲乏力，纳少，便溏，舌淡为脾虚，口苦口干，脉弦为肝有郁热，综观脉证为脾虚肝郁之遗精。故以参苓白术散辅四逆散，则舒肝健脾，诸症悉除。