参苓白术散加减治骨折后低张性水肿医案、配方

骨折后低张性水肿是骨折外固定解除后患部出现的继发性水肿，是肢体在长时间固定后，局部肌肉处于松弛状态，肌肉未能正常收缩，不能起到“泵”的作用，使静脉回流受阻所致，因此在临床上可见平卧或抬高患肢时水肿减退或消失，而在站立后水肿加剧。骨折病人伤后多卧或坐，《素问·宣明五气论》：“久卧伤气，久坐伤肉”，水的布散，有赖于气的推动；气机受损，则影响脾的转输、肺的宣发及通调水道、肾及膀胱的气化，最终导致水液积聚而肿胀。脾主四肢、肌肉，外伤日久内传伤及脾脏，脾伤则运化失司，输布精微乏力，致水湿内生，外泛肌腠而成肿。故治疗要以健脾益气为主，参苓白术散有健脾益气、利湿消肿之功效，临床用之常可获得满意疗效。

【病案举例】

刘氏以参苓白术散加味治疗骨折后低张性水肿95例，并与甘露醇治疗的80例作了对照观察。治疗组以参苓白术散加味治疗，药物组成：党参12g，茯苓15g，白术15g，桔梗10g，山药12g，白扁豆10g，甘草5g，莲子肉20g，砂仁6g，薏苡仁10g。如病位在上肢加羌活，病位在下肢加牛膝。日1剂，水煎2次，分两次服。同时配合西医常规治疗。对照组予西医常规治疗：20%甘露醇125ml静滴，日2次。两组均以2周为1疗程，1疗程结束后评定疗效。结果治疗组总有效率968%，对照组总有效率85%，经统计学处理，两组有显着性差异（P<0.01）。